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24小时咨询热线： 4006666666 李文亮生前地点医院之痛
发布时间：2025-05-04 点此：1036次
来历：《财经》杂志
文 |《财经》特派武汉记者 信娜 刘以秦 王小《财经》记者 孙爱民 房宫一柳
一份武汉市中心医院的《新式冠状病毒疫情处置状况阐明》，经该院内部人士之手传到几家媒体，这家有140年前史的医院被拉入了言论漩涡。
每个人都企图厘清：在2019年12月底到2020年1月底终究产生了什么，致使多名武汉市中心医院医护人员感染新冠病毒。
《财经》记者取得一份武汉市中心医院文件显现，到2月9日17时，武汉市中心医院共上报员工新冠肺炎确诊病例68例。院外门诊查询147人，住院142人，归入医学查询医务人员共266人。能够看出，这些病例感染大多产生在2020年1月。
刚进入3月，武汉市中心医院有三位医师因新冠肺炎逝世，加上之前离世的李文亮医师，该院已有4位医师撒手人寰，还有4位医师在重症室。
进入武汉市中心医院发热门诊通道。《财经》记者信娜/拍摄
武汉市中心医院成为此次抗疫中最惨烈的医院。在其医护人员的微信群中，争辩剧烈，认知割裂。一部分医护人员以为，在其时的状况下，医院已尽了最大尽力，多人感染，是防护配备缺乏、人传人知道得太晚；另一部分人则以为，领导层和医院感控部分忽略，盲目遵照其时市政府宣布的指令，专业才能不行，导致战友一个个倒下。
武汉市中心医院一位副院长对《财经》记者说：“我对医院办理的了解是持续改善。”
训诫，比防控来得快
九省通衢的武汉，少不了水。用水系标识不同的地理方位，也在情理之中。即使城市变迁中，本来的湖泊变成陆地，约好的称号一向连续，后湖便是其间之一。
武汉市中心医院始建于1880年，其前身为汉口天主堂医院。这家医院是后湖区域仅有的三甲医院，距此次新冠肺炎疫情的始发地——华南海鲜商场，约2公里。
武汉市中心医院《新式冠状病毒疫情处置状况阐明》显现，2019年12月29日下午2点半左右，后湖院区急诊科医师彭欢致电院公共卫生科，“科室刚刚接诊了四例来自华南海鲜商场的患者，CT查看发现，肺部都有问题，查血归纳判别，都是病毒性肺炎的体现。”武汉市中心医院现有后湖院区、南京路院区、新洲院区三个院区。
后湖院区接诊了4例和华南海鲜商场有关的发热患者，彭欢直接于2019年12月29日向院公共卫生科上报了这4例；30日，南京路院区呼吸与危重症医学科拿到一份患者肺泡纤维支气管镜灌洗取样的检测陈述，写着“SARS冠状病毒”。后湖院区急诊科艾芬奉告《财经》记者，看到这份检测陈述她害怕了，第一时刻向医院公共卫生科和院感部分陈述。《财经》记者取得一份内部阐显着现，当天，南京路院区上报了检测成果“SARS冠状病毒”的病例。
《新式冠状病毒疫情处置状况阐明》显现，2019年12月29日晚20时左右，江汉区疾控中心和市应急办抵达公卫科作业人员院后湖院区，对7例患者进行了流行病学查询和采样，并于当晚连夜送市疾控中心采样。
同一天下午，接到湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院）陈述的不明原因肺炎病例，湖北省疾控中心、武汉市疾控中心，会同江汉、硚口、东西湖区疾控中心，一同展开流行病学查询。
武汉市卫健委副主任郑云承受《财经》记者采访时，证明了此次查询，并表明：“12月29日，武汉市卫健委接到湖北中西医结合医院的疫情报导，第一次知晓了此次疫情，三级疾控部分查询组去了该医院查询。”
相隔2.5公里的武汉市中心医院，在这一天没有等来三级疾控部分查询组。郑云说，没去武汉市中心医院，但并未解说原因。
同为三甲医院，武汉市中心医院归武汉市卫健委办理；中西医结合医院则是湖北省卫健委直属的国家三甲医院。
“省属大医院作为领军，可敏捷判别，很快提出自己的治疗方案，具有国家医疗标杆水平，而市属医院，实力不行，资源也不行，又得遵照市政府的办理规矩。”一位武汉市中心医院外科医师对《财经》记者剖析，该院在疫情中处于为难方位，比上资源、实力不行，对下还得有带头作用，一同要紧遵市政府的指令。
《新式冠状病毒疫情处置状况阐明》中写道，2020年1月5日，辖区卫健委安排开会，传达市级辅导手册的精力。“会后，我与区卫健局医政科科长沟通区级专家会诊应该报给谁、怎样报，医政科回复：我院归于市属医院，应由市级专家会诊，区级无法会诊市级医院。我当场致电市卫健委医政处，市医政处表明：医院应该由属地统辖，区卫健局的同志了解有误差，他帮助和谐此事。随后，区医政科的搭档赞同由区级安排专家会诊，但一同也表明，往后应该由医院医务处的同志跟她联络会诊事宜。”
这份阐明时刻是2020年2月8日，阐明人是武汉市中心医院公共卫生科的殷维。阐明中写：“12月31日，我电话问询江汉区疾控中心副主任张艳采样成果，张艳主任奉告需等奉告。1月3日，我致电江汉区疾控中心王文勇科长，问询前期电话陈述的7例病毒性肺炎，是否应该陈述流行症陈述卡。王科长回复，关于此类特别流行症，等上级奉告后再上报，详细上报病种等奉告。”
从中可见，武汉市中心医院上报疫情遵照的是辖区办理。
当患者涌入、各个医院防护物资紧急时，武汉市多个医院的医护人员自发对外发布求助信息，“多一个求助途径，就多一分期望”。1月23日，武汉市中心医院正式对外发布“急需抗击新式肺炎防护物资”。
1月31日，时任武汉市委书记马国强对外表明：“咱们着重一切捐献物资一定要通过红十字会，意图便是要让捐献者捐献的物资、资金的运用能够及时精确的挂号在案。”
“市政府是指定红十字会统一做这件事，咱们医院一度中止募捐了”上述武汉市中心医院外科医师说。募捐进程的好事多磨，该医院恪守的是武汉市政府的规矩。
其实，其时有些大医院并未中止募捐。2月1日上午10点多，国家卫健委直属的武汉协和医院食堂一侧，《财经》记者见到有作业人员在清点少数个人及企业捐献。两名作业人员推车转移两箱口罩，一箱1000个。还有一车羽绒服。现场捐献方担任人对《财经》记者说，气候凉，期望医师能温暖点。
武汉市中心医院因谨遵其时市里宣布的指令，引发院内人员不满。多位医师表明，医院物资紧急时，医师以个人名义求救。被医院监察科奉告，不许私家募捐。“一线医师一度没有N95口罩，只能戴两层一次性的医用口罩进病房。一位一线医师的医学院同学，通过校友会募捐了一些KF94口罩，暗里送了进来。”一位武汉市中心医院重症科医务人员说。
2月初，“搭档拉了半吨大米资助，要知道2月初交通条件及防护条件很严重，司机是奋不顾身的送来。成果医院因不是医用物资没收，退回去，各方闹得很不愉快。最挖苦的是，没两天，医院食堂断粮了。非常时期，医护人员和患者都在医院食堂吃。典型的没才能。不过，断粮没过3天，没饿咱们太久，知耻然后勇跟上了。”一位武汉市中心医院的医护人员说。直到2月6日，武汉市中心医院再次对外发布“急需抗击新式肺炎防护物资”。
李文亮之外，他的搭档王文（化名）也一同取得了不明原因肺炎信息，随后在一个校友群里宣布警示：只需有一人感染，很快会感染给周围的人，估计最终感染人数会超越1万。
2019年12月30日晚上10点，王文收到医院转发的市卫健委奉告：关于不明原因肺炎，不要随意对外发布，一旦发现因信息走漏形成大众惊惧作业，市卫健委将严肃查处！任何人和安排不得私行发布相关治疗信息，不得将作业文件别传，避免引起社会惊惧！情节严重将被追责！
有知情人士奉告《财经》记者，将检测陈述拍下来的医务作业者，于2020年1月1日晚，接到武汉市中心医院监察科的电话。在第二天的约谈中，有关医务作业者被批判“这种不担任任的行为导致了社会惊惧，影响了武汉市开展、安稳的局势”。
知道得最早，防控却偏迟
2月15日，一名市民在雪中前行。当日，受强冷空气南下影响，武汉气温骤降，午后迎来雨雪气候。图/新华
队友的倒下，对其他医护人员的冲击力是非常大的。
“武汉市中心医院的医护人员心情的确很低沉，我能够了解。”一位援助武汉市中心医院的医疗队担任人回想，有一次一位护理引导其去其他病区，我问了一句，怎样没见杨名院长。护理回过头，冷冷地说一句，杨院长病倒了，阻隔了。“其时咱们就蒙了”，或许自己不经意间的一句话或许损伤到了医护人员的心。
3月12日，武汉市中心医院副院长杨名奉告《财经》记者，现已康复，于3月9日到岗重回一线。
最早知道到风险的是一线医务人员，也正是他们最早建议阻截新冠病毒的举动。《财经》记者与多位武汉市中心医院医师的访谈中发现，没有人能记起接到过院里加强防护的奉告。有人能记起来的是，1月16日的一次科室主任和院领导参与的医院周会，以及 1月中旬的视频会议，两次会议皆提及感染操控，提示戴口罩。
上述武汉市中心医院某担任人奉告《财经》记者，1月初的时分，医院感染防控（院感）部分必定提示了需求防护。
而武汉市中心医院一位心内科医师和心外科医师的微信对话显现，“咱们一月份上门诊，咋没人奉告咱们要戴口罩。”“我的N95口罩是1月4日自己买的。”
一位院感护理奉告《财经》记者，1月初，其地点的院感微信群曾提示，需求戴好口罩，勤洗手。也是在1月份，院感群内曾多次发课件和信息，还安排过全院视频训练。这个微信群，包含医院院感部分作业人员，以及各科室担任院感的医师和护理。
从1月初开端，武汉市中心医院收治了许多患者，包含一般的肺炎、发热患者。“60岁以上的人，许多出生在咱们医院，人们更乐意去了解的医院，因而许多患者涌入。”上述外科医师说。
核酸检测试剂盒在1月底才到武汉市中心医院，“现在回想，咱们科室会有人感染，或许是收治的其他疾病的患者其时现已感染了。”上述重症科医务人员对《财经》记者说，1月初，重症科收治了一名80多岁男性患者，他在华南海鲜商场邻近寓居，其时发热、咳嗽、喘，显着是肺炎的体现，住院十多天，出院第二天逝世。“在得知这名患者逝世，我个人才进步警惕”。
开端，都是搭档之间相互提示防护。在第一时刻知道到此病具有感染性后，从2020年1月1日开端，后湖院区急诊科主任艾芬要求自己科室的医护人员戴N95口罩。
在采访中，多位武汉市中心医院医师表明，仰慕湖北省卫健委办理的医院。一位呼吸科医师奉告《财经》记者，武汉同济医院在1月上旬便已要求做好防护。武汉大学中南医院至少在1月初，已加强要点科室防护，疫情开展的风声很紧，院内现已预警，在或许遇到感染者的门诊、急诊和呼吸科都加强防控，让医师戴口罩。
《财经》记者取得的一份内部文件显现，1月9日，中南医院医院感染办公室曾向各科室下发文件，其间之一为“中南医院经空气传达疾病全体人员分级防护标准”，要求预检分诊点、发热门诊、阻隔留观室、病区等，佩带N95口罩。一般门诊及一般病房需佩带外科口罩。
眼科凹陷
武汉市中心医院门诊三楼，循扶梯而上，正对便是眼科。楼层中心挖空，每层环形规划，绕一个半圈，便是眼科诊室。
四位离世医师中，三位来自眼科：李文亮、梅仲明和朱平和。一位现已康复出院的眼科医护人员在微信群说：“出院了，我再死了，咱们科或许出不来了”。
“大多数时分，咱们都不会戴口罩”，武汉市中心医院某科室医师说。因适逢流感季，加之连续呈现的不明原因肺炎患者，先警惕的是急诊内科和呼吸科的医师。
呼吸科医师不管看诊仍是身处病区都戴着口罩，科室主任也会提示，戴好口罩。进步防护变成一种自觉行为，一位外科医师在得知急诊内科患者骤增后，与同科室医师自发购买N95口罩，每人花费千元以上。她描绘，这彻底来自作业天性。
“这样一个一千多万人口的城市，呈现这样一个突发公共卫生作业，许多医师这辈子也没经历过。这带来许多的不知道，咱们不知道会产生什么，只能凭咱们的专业素质和专科才能，去进行预判。”一位武汉医师对《财经》记者说。
从2019年12月30日到2020年1月20日得知“人传人”，20多天，除了急诊科、呼吸内科要点防护之外，医院其他科室的医护人员没有知道到危机现已降临。
1月10日，眼科患者周惠兰转入阻隔病房后，管床医师李文亮1月11日陈述发热37.2℃，1月12日体温38.4℃，1月13日为38.5℃，呼吸道七项和支原体衣原体阴性，血象正常，双肺双肺磨玻璃斑片影。
1月12日上午，眼科医师丁怡陈述发热37.4℃，晚上38.3℃，13日陈述38.5℃，呼吸道七项和支原体衣原体阴性，白细胞正常，淋巴低，右肺下磨玻璃斑片影。
《财经》记者取得一份名为“病毒性肺炎相关状况报告（南京路）”的文件，显现1月13日正午12点，江岸区卫健局刘副局长带领局办公室、规划法制科、区卫生监督大队一行查看（武汉市中心医院）南京路院区发热门诊，门办、公卫、院感伴随查看，查看组现场查看了发热门诊工作状况，了解了每日接诊人数、现在阻隔病房住院人数等信息，没有指出需求改善的问题。
此刻，南京路院内现已监测密接医务人员合计85名，其间，发热门诊9人、阻隔病房29人、呼吸科34人、眼科13人。
多名医师剖析，在没有防护的状况下，眼科医师跟患者触摸相对更近，简单感染。
“不通过这次疫情，我对各种口罩没有这么明晰的知道。”上述武汉市中心医院外科医师说。他指出，临床大夫不明白流行病学，未能从个例中总结出趋势；其他科室医师没有通过或许不注重流行症防控训练，全体医护基础教育、培育系统的单薄从这次疫情中可见一斑。
期间，各科室主任、护理长也说要做好防护，可是医护人员大多是80后、90后，“压根没经历过任何相似的作业，当年非典，这些作业人员都还在上学，关于大的疫情，没有切身体会，更没有专业防护常识。”上述重症科医务人员说。
2003年SARS疫情改动了医院的许多作业形式或准则 ，如树立发热门诊、让发热的初诊患者戴口罩、医护人员穿戴防护衣和护目镜等。
我国疾控中心回忆剖析72314例新冠肺炎病例后发现，2020年1月10日前，有1.7%的病例发病；1月20日前发病的份额是13.8%。
武汉“封城”后，医院人员的防护知道敏捷进步，物资却不行了。“其时物资真的是惨，阻隔衣是一层纱似的， N95口罩没有，只能两层外科口罩。工业防护服，尺码太小，歪着脖子也得钻进去，穿上就不敢乱动，一动就破，身上满是输液瓶上的胶布贴、通明贴。”上述重症科医务人员对《财经》记者说。“没办法，只能硬上，现在想想咱们其时这些硬上的人，现在还没出事，真是九死一生。”
边收治边改造
现在想进入武汉市中心医院发热门诊不简单了。自2月下旬，急诊一侧的空位，前后立起两个简易帐子，一红一蓝，把守着进入发热门诊的必经通道。
一个月前，发热门诊还能够随意进出。假如需求医护人员，你得大声暗示，才有或许看到从人群中匆忙钻出来的他们。
1月24日，武汉市中心医院被划为收治新冠肺炎的定点医院。此刻，发热患者被逼挤在急诊病房，躺在简直相连的病床上。没有阻隔设备，乃至连个遮挡的帘子也没有。
按方案中心医院封门改造三天，1月27日开端连续收治患者。1月28日，援助武汉市中心医院的第一批医疗队抵达。当晚，援助队担任人与武汉市中心医院院领导商议怎么协作，沟通得知，中心医院有许多医护人员感染倒下，因医护人员有限，期望把一个病区全体交给援助队。
第二天，一通急电让上述担任人措手不及。本来方案两天后带着队员上“战场”的他，被逼改为当晚，“当即接收病区，这个时刻超越咱们的幻想”。
回忆与消毒水的气味和“战场”般的忙乱相联，“身边的人都是跑来跑去的”，上述援助队担任人描绘，其时咱们很茫然，不知道能把物资放在哪个房间，也不知道该找谁。
第二天，进入楼内的进口又变了。1月28日到30日，连续三天，医护人员每日进入的门均不同，“第1次由旁边面门诊的门进入，第3次换成了前门”。
“病区感染办理，是特别专业的作业，大到病区防护阻隔、消毒，走廊、门窗的办理，小到医护人员的设备、消毒等，仅仅让护理长或许科室主任提示咱们要戴口罩或许穿防护服什么的，远远不行。”上述重症科医务人员说。
至少有两位医师指出，武汉市中心医院前期急诊外科和呼吸科存在穿插感染。呼吸道疾病的患者终年和急诊外科的患者混居在一个病区，呼吸道疾病八成都会感染，需求有专门、严厉的院感办法，但急诊外科的患者比较简单。“院感控要求不一样，现在混居一个病区，就导致许多急诊外科的患者被呼吸道疾病感染了。往往是骨折的住进来，住了几天肺部感染了”。
上述陈姓医护人员说，某年冬季，中心医院书记蔡莉巡视到急诊外科，看到空了很多床位，以为呼吸科患者收不进去，把急诊外科的床位剥离10张，用于收治楼上呼吸科的患者，成果到夏天，呼吸内科的患者少了，有空床位，急诊科夏日事端伤患者多，但收不进去。“看着自己科病房的床位空着，便是收治不了事端伤的患者，由于那是归于呼吸科的。这样也埋下了急诊和呼吸科对立抵触的种子”。
直到2月7日，武汉市中心医院的改造仍在持续。电锯声从二楼传来，呼吸与重症病区外，两名施作业业人员套在白色防护服内，一人切开阻隔板，另一人站在梯子上，“咚咚咚”把阻隔板固定成一道门，将发热病区与食堂侧门相隔。
上述重症科医务人员地点科室接收的病区连续转化。2月中旬，因地点病区感控不合格，要求从头改造。他们跟着患者一同转移到其他楼层，改造好后，才得以从头回来。
现已改造好的病区，有三区两通道，绿区，是清洁区，医护人员在此穿防护服，有警示语、辅导内容；红区，为污染区，一切东西都不能带到绿区，医护人员在此脱防护服，有院感的作业人员，最少是护理长等级的，墙上也贴有各种标识，辅导每一步该怎样做。有的医护人员专门买个手机放红区，避免将污染带出区；红区和绿区之间是黄区，即缓冲或过渡区，有医护通道，如送饭从洁净通道进去，吃完饭，废物从污染区送出去。从红区到绿区洗八遍手。一同脱换衣服的只能有两个人。
这一系列规矩都是为了将感染的几率降到最低。一位急诊科医师说，直到改造后的阻隔病房逐步敞开，这些做法才渐渐标准起来。
缺位的院感防控
艾芬、彭欢等医师在发现异常状况后，第一时刻报知了医院的公共卫生科或院感科。但是，“院感部分没什么存在感”，采访中，武汉市中心医院5名医师表达出相同观点。
《新式冠状病毒疫情处置状况阐明》中可见：在2019年12月29日下午2点半左右，在接到彭欢陈述四例与华南海鲜商场相关不明肺炎患者后，公共卫生科殷维“马上将此作业陈述了公卫科科长何小满，一同奉告院感办做好消毒阻隔”“一同致电院感办李能，奉告该状况，请他报告院感科长，辅导院感相关作业”。
一份内部资料显现，2019年12月29日，公卫科奉告院感办做好消毒阻隔。相关的奉告和要求发布在院感微信群内，再由各科室的院感人员传达给地点科室的医护人员。
依据2019年版的《医院感染办理办法》，住院床位总数在100张以上的医院应当建立医院感染办理委员会和独立的医院感染办理部分，人员由医院感染办理部分、医务部分、护理部分等十几个部分的首要担任人组成，主任委员由医院院长或许主管医疗作业的副院长担任。
医院感染办理委员会的职责有，研讨并确定本医院的医院感染办理作业方案，并对方案的施行进行查核和点评；研讨并确定本医院的医院感染要点部分、要点环节、要点流程、风险要素以及采纳的干涉办法，清晰各有关部分、人员在防备和操控医院感染作业中的职责；制定本医院产生医院感染爆发及呈现不明原因感染性疾病或许特别病原体感染病例等作业时的操控预案等。
但在此次疫情中，有几千张床位的武汉市中心医院简直没人提及这一委员会。
《财经》记者在采访中发现，医务人员对训练的认知也各有不同。一位外科医师牵强回想起相似训练，1月中旬的视频会议上，有院感部分担任人训练防护常识，“但都很根本”。另一位呼吸科的医师对此毫无形象，“我不记得有过相似训练”。
大多数状况下，院感部分像是隐身，可有可无。一位急诊科医师说，院感就那么几个人，“咱们自己维护自己”。
“在感控科的同业会议上，常常听到医院领导不注重、资金投入不行这类反应。” 上海交通大学医学院隶属瑞金医院感染科主任倪语星坦言，这一状况在改动，但还远远不行。
中欧世界工商学院卫生办理与方针中心主任蔡江南承受《财经》记者采访时表明，医院在消毒问题上一直不行注重，原因之一便是紧缩本钱。
医院感控的投入体现在各个科室的方方面面，这不仅是某一科室空间规划的改进、进步人员配比等就能处理的问题，怎么配比有限的人、财、物，对医院办理者也提出更高的要求。
“每一同严重飞翔安全事端背面有29个事端预兆，每个预兆背面有300个事端预兆，每个预兆背面有1000个事端隐患。”航空业关于飞翔安全的“海恩规律”，相同适用于流行症防控，应该检视每一个细节。
作为新冠肺炎定点收治医院，武汉市中心医院后湖院区一刻未停，南京院区也连续康复门诊和病区，“现在已开设24个病区，本周六（3月14日）将敞开门诊”，上述副院长说。
自此，两个院区要一同工作，人员或许又要不行，“有时分咱们问什么时分是个头，真的是累了。”上述重症科医务人员说。
（《财经》记者辛颖、赵天宇，实习记者朱贺对此文亦有奉献）
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